吕蒙乡慢病管理制度

公开方式: 主动公开 有效期: 长期有效 公开范围: 面向全社会 信息索取号: H22000/2019-03723 发布时间： 2019-05-29

1、设专职人员管理慢病工作，建立辖区慢性病，防治网络制定工作计划。
2、对辖区高位人群和重点慢性病定棋筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档定期抽样调查，了解慢性病发展发展趋势。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
5、对本辖区已确定的三种慢性疾病，高血压，糖尿病，肿瘤患者进行控制管理。
6、为慢性病患者鉴定健康档案实行规范管理跟踪随访详细记录，建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

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