保障对象

具有景德镇市户籍的城乡特困供养和重点优抚对象中的60周岁(依据出险时实际年龄)及以上老年人,以及除上述两种对象之外的70周岁(依据出险时实际年龄)及以上具有景德镇市户籍的老年人,下文统称为“统保对象”。该保险对符合条件的老年人将自动投保,无需提供信息。

保险保障范围

统保对象在生产、生活的各种场所,包括但不限于在居家生活、乘坐公共交通工具、参加公共场所活动、入住养老服务机构、外出旅游时发生的各种意外伤害事故均纳入意外保险责任范围。

保险责任

统保对象在保险保障范围内发生意外伤害事故导致的身故、残疾、住院补贴和使用救护车的,由承保保险公司给予赔付。景德镇市承保保险公司为平安保险公司。

保险责任

理赔材料

(1)✔表示 :申请人必须提供的材料;☆表示:必要时需申请人提供的材料;

(2)被保险人被宣告死亡的,申请人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

(3)医疗费发票,可不提供原件,但需要由支付单位在复印件上写明已赔付金额并加盖公章。

常见问题回答

1.问:出险之后由谁报案?报案电话是多少?我不会报案怎么办?

答:出险后及时报案,报案电话为95511,语音:“我要报案”——产险——意外险——转人工服务——江西省70周岁老年人意外险项目是不记名投保的,麻烦帮我登记一下协同件,无需保单号,报被保险人身份证及姓名即可(可说明是景德镇)

如不会报案建议向家庭子女、亲邻或居委会求助报案,也可直接前往当地门店直接办理理赔。

2.问:伤者如有鉴定伤残需求应如何处理?

答:如伤者提出鉴定要求务必在第一时间联系平安保险公司,保险公司可提供专业的伤情鉴定建议。

3.问:材料齐全交单后多久可以结案支付?

答:保险公司在接到报案后,第一时间与客户取得联系,指导一次性、及时、准确、完整的整理好索赔资料,一般案件资料齐全在3个工作日内完成被保险人意外伤害保险金赔付的调查、审核和支付工作。

4.问:事故赔偿款项可以支付给哪些人?

答:非身故案件支付给保单约定的被保险人本人,涉及身故案件支付法定收益人(死者父母、配偶、子女),需其中一人领取时,其他人员需提供受益人委托书。

5.问:所有70岁以上老人发生事故都能赔付吗?外地出险是否可以进行赔付?

答:所有具有我省户籍的70岁以上老年人意外出险可赔付(平安保险公司保障区域为南昌、九江、景德镇、上饶、鹰潭、抚州、赣江新区),若被保险人异地出险亦可赔付。

6.问:保险人常见不给付保险金责任的情况?

答:疾病导致的死亡、伤残、住院不予以赔付,常见的:医药费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费、病理性骨折、骨质疏松、高血压、脑出血、脑梗、脑中风、糖尿病等疾病。

7. 问:70岁年龄如何界定?年满70周岁老人是否需要去承保区域保险公司办理投保相关手续?

答:以被保险人出险时年龄是否满70周岁作为界定。例如:被保险人在当年2月1日即将满70周岁,那么该被保险人在2月1日前发生的保险事故不承担给付保险金责任。承保区域保险公司为具有景德镇市户籍年满70周岁的老年人实行自动投保,无需自行办理投保相关手续。

8.问:无证驾驶摩托车出险能理赔吗?

答:被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车属于免责条款。

9.问:住院补贴如何计算?

答:被保险人因意外伤害事故需住院治疗的,住院期间每天给予补贴,按照不同区域补贴标准,单次住院最高赔付30天,全年累计不超过180天。

10.问:身故案件需要及时报案吗?

答:身故案件一定需要及时报案,未及时告知可能会影响后期的理赔判断,产生后期理赔纠纷。

11.问:以前不知道有这个保险,现在可以报案理赔吗?

答:可以的,报案的追溯期为三年,需提供有效材料,按照出现意外年份的理赔标准进行赔付。

12.问:因疾病导致的救护车费用可以理赔吗?

答:不可以,仅意外伤害事故导致使用救护车的费用可以理赔。

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