各乡镇卫生院、社区中心（站）：

现将2025年全区基层卫生健康工作要点印发给你们，请结合工作实际，认真组织落实。

附件：2025年昌江区基层卫生健康工作要点

昌江区卫生健康委员会

2025年3月3日

附件：2025年全区基层卫生健康工作要点

2025年全区基层卫生健康工作深入贯彻党的二十届三中全会精神，坚持“以基层为重点”的卫生健康工作方针，落实推进医疗卫生强基工程的要求，围绕打造“四区四高地”的建设目标，推进基层卫生健康事业高质量发展。

一、实施基层卫生服务能力提升工程

1.推进省智医系统迭代应用。进一步提升对智医系统医疗、公卫、签约服务及村医使用功能的应用深度，强化省智医系统与医共体平台及全民健康信息平台互联互通，实现上级医院检查检验及出院记录共享，搭建双向转诊平台，打破诊疗的时空限制，畅通医共体内双向转诊绿色通道和一站式服务。

2.推进基层临床特色科室建设。支持基层医疗机构重点发展儿科、中医、康复、口腔、眼科、肛肠、血透等特色科室，指导各基层医疗机构实施基层医疗机构公共卫生科标准化建设。2025年乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成公共卫生科的比例达到80%以上，提供儿科诊疗服务的比例达到90%以上。

3.深化优质服务基层行。对照《基层医疗卫生机构能力建设标准》，持续提升医疗服务水平，2025年所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到能力标准，30%的基层医疗机构达到推荐标准，努力建设“社区医院”。80%的村卫生室达到基本标准、20%的村卫生室达到推荐标准。鱼山卫生院达到推荐标准村卫生室3家、丽阳卫生院达到推荐标准村卫生室2家、吕蒙卫生院达到推荐标准村卫生室1家、荷塘卫生院达到推荐标准卫生室1家。

二、深化基层卫生健康人才强基工程

4.实施大学生乡村医生专项计划。2025年争取相关部门支持做好村医招聘工作并做好已录用大学生村医编制管理工作，建立大学生乡村医生实名制电子台账，明确具体岗位，强化人员培训，履行6年服务期管理。

5.开展基层卫生人才培训。开展基层卫生人才国培项目，打造一批优秀的基层医疗卫生人才，提升基层医疗卫生服务水平。将大学生乡村医生培训工作纳入国培项目统筹安排，开展大学生乡村医生示范培训。  

6.开展乡村医生医师资格考试助考培训。通过江西省继续医学教育管理平台组织符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试理论培训，强化培训效果调度，提高医师资格考试通过率，2025年实现村卫生室执业（助理）医师占比达到45%。

7.认真落实二级以上医院对口支援基层机构政策。做好二级及以上医院下沉人才管理工作，充分发挥对口支援人才的积极性，使下沉人员真正沉下心，为基层医疗卫生机构发展做贡献，提高基层医疗卫生机构整体队伍素质和服务水平。

三、推进家庭医生签约服务连心工程

8.开展家庭医生“签约有感”行动。对签约居民普遍按节气开展健康教育和健康提示，每年不小于12次；用好家庭医生健康知识库，做实对签约居民健康咨询服务，电话联系每年至少1次；对80岁以上老年人实现家庭医生签约服务全覆盖，每年开展上门健康随访至少1次。

9.用好智慧健康江西微信小程序。指导城乡居民使用线上签约服务，实现通过小程序选择签约家庭医生，查看个人健康档案首页、健康体检及随访服务记录、检验检查报告、预约挂号、在线咨询等功能，进一步提升基层医疗服务的便捷性和可及性，提升群众获得感。

10.推进重点人群个性化签约服务。整合基层医疗机构诊疗服务项目，优惠为老年人、高血压、糖尿病等重点人群提供个性化签约服务包，将长期处方服务纳入慢性病患者签约服务范畴。将家庭医生签约服务纳入二级及以上医院慢性病出院患者健康宣教内容，发放签约服务告知书，实现全周期健康管理。2025年实现全人群签约率不低于55%，重点人群签约率不低于85%。

11.组织家庭医生签约服务技能竞赛。开展家庭医生岗位练兵和技能竞赛活动，以赛促学、以赛促练，展现家庭医生风采。强化“5.19”世界家庭医生日宣传，充分发挥村（居）公共卫生委员会和网格员作用，开展签约服务进机关、企事业单位、产业园、学校、社区等，开展集中签约履约，扩大家庭医生签约服务影响力。

四、推进基本公共卫生服务提质工程

12.推进基层慢病健康管理中心建设。对照《基层医疗卫生机构慢性病健康管理中心建设标准》，结合基层医疗机构门诊布局，推进慢病管理中心建设，持续改善基层诊疗环境。2025年实现50%的基本标准及以上基层医疗机构建有基层慢病管理中心。鱼山中心卫生院、丽阳卫生院2025年要达标。

13.做实重点人群医防融合服务。做实老年人健康管理服务，按照健康风险开展“红黄绿”三色分类分级健康服务。以高血压、糖尿病、慢阻肺为切入点，推进落实诊前筛查、诊中服务、诊后随访的医防融合服务模式，65岁以上老年人、高血压、糖尿病规范管理服务率均达到65%。

14.推进居民电子健康档案提质。借助全民健康信息平台完善居民健康档案内容，拓宽健康档案管理和应用场景，推进居民电子健康档案首页、重点人群健康服务记录及个人就诊信息线上可查询。2025年，实现个人电子健康档案向居民开放率达到80 %，提升居民对本人电子健康档案的知晓率及对自身健康管理的参与度。

15.推进基本公卫服务监管提质。依托智慧健康江西小程序，建立居民健康档案反馈修改机制，按季度更新签约居民基本信息。通过智能语音随访、问卷调查等方式，真实反映不同群体对健康服务的感受，实现服务人口满意度调查全覆盖，实时监管服务的真实性和群众满意度，提升服务水平和质量。

五、落实基层卫生发展保底工作任务

16.落实肺癌筛查问卷调查。组织基层医疗卫生机构对辖区50-74岁常住人群开展肺癌早筛问卷调查，动员和引导目标人群积极参与风险评估，对LDCT筛查的阳性结节或疑似肺癌患者、慢阻肺患者纳入基本公卫项目进行随访管理，并指导其接受规范化诊疗。

17.落实基层医疗卫生机构监管。落实党风廉政和基层医疗机构巡查工作，防范化解基层医疗卫生机构运行中存在的资金使用、医疗安全、行业作风、安全生产等方面存在的风险和问题，保障人民群众健康权益。2025年实现接受巡查的基层医疗机构占比达到60%。

18.巩固拓展健康扶贫成果。持续巩固拓展健康扶贫成果，全面落实签约履约服务、先诊疗后付费（低保对象也要纳入）、大病专项救治及基本医疗有保障等健康帮扶任务。根据省卫健委出台的《优化基层医疗卫生机构布局建设指导意见》和《村卫生室设置指导意见》，加强基层医疗卫生服务体系建设。部署落实《关于推进健康乡村建设的实施意见》，大力推进健康乡村建设。

19.维护乡村医生队伍稳定。落实乡村医生多渠道补偿机制，推动各地实施乡村医疗机构一体化管理，乡村医生实施“乡聘村用”，优化乡村医疗人力资源布局，分类解决乡村医生待遇和养老问题。2025年实现人、财、物乡村一体化管理的村卫生室比例达40%以上的乡镇数量占比达到70%以上。