起付线

报销比例

年度统筹基金支付限额

起付线

报销比例

年度支付限额

第一次

第二次

第三次

一级医疗机构

200元

150元

100元

95%

10万元

10万元

90%

40万元

二级医疗机构

500元

400元

300元

90%

三级医疗机构

800元

700元

600元

85%

在职人员

300元

65%

60%

55%

2000元

退休人员

70%

65%

60%

3000元

起付线

报销比例

年度统筹基金支付限额

起付线

报销比例

年度支付限额

一级医疗机构

100元

90%

10万元

18004元

60%

25万元

二级医疗机构

400元

80%

三级医疗机构

600元

60%

温馨提示:根据景医保〔2025〕30号文件,城乡居民大病保险起付标准调整为18004元;特困人员、孤儿、低保对象和返贫致贫人口的大病保险起付线在城乡居民大病保险起付线基础上降低50%,即调整为9002元,自2026年1月1日起执行。

一级及以下医疗机构

无

65%

300元

乡镇(街道)、行政村(社区)定点医疗机构

县中医院

50%

在县中医院门诊接受中医药治疗

高血压

糖尿病

高血压+糖尿病

一级及以下医疗机构

无

65%

400元

500元

900元

二级医疗机构

50%

异 地 备 案 类 型

报销比例

城乡居民普通住院

城镇职工普通住院

一级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

一级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

跨省异地长期居住备案人员

本地待遇不变

90%

80%

60%

95%

90%

85%

跨省异地转诊就医人员/急诊抢救

降10%

80%

70%

50%

85%

80%

75%

跨省其他临时外出人员/未备案

降20%

70%

60%

40%

75%

70%

65%

注:1、2026年2月1日起,取消先行自付,统一直接降低支付比例。

2、省内异地就医:无需备案,直接结算,待遇不变。
3、备案渠道:国家医保APP、 支付宝赣服通、江西智慧医保等。

起付线

报销比例

执行时间

起付线

报销比例

一个生育周期内支付限额

执行时间

女职工、男职工未就业配偶

无

100%

出院时间在7月1日及以后

无

100%

2000元

生育备案起始时间在7月1日及以后

职工医保在正常享受期内

城乡居民

无

100%

仍执行现行门诊统筹政策

居民医保在正常享受期内

注:1、男职工的未就业配偶指参加居民医保且未参加职工养老保险和工伤保险的;

2、住院分娩期间发生的医疗费用纳入生育住院报销范围;

3、跨省异地住院分娩的参保人员,其待遇支付比例仍按异地就医规定执行;

4、所指费用均为政策范围内费用。